神经病学
1.嗅神经
- 嗅觉系统是唯一不经丘脑换神经元直接将神经冲动传到皮质的感觉系统
- 嗅球——嗅束——嗅纹——嗅中枢
2.视神经
- 视神经损害
- 直接对光反射消失，间接对光反射存在
- 单眼视力下降或全盲
- 视交叉损害（常见于垂体瘤）
- 双眼颞侧偏盲
- 视束损害（常见于颞叶肿瘤向内侧压迫）
- 对侧视野同向性偏盲
- 视辐射损害（常见于基底节区脑血管病）
- 对侧视野同向性偏盲（同视束受损）
- 视中枢损害（常见与枕叶梗死或出血，肿瘤压迫等）
- 对侧视野各种闪光点，偏盲，象限盲等
3.动眼、滑车（上斜肌）、展神经（外直肌）
——–眼球运动障碍
周围性眼肌麻痹
外下是滑车，外展是展神经，其他的都是动眼核性眼肌麻痹（脑干损害）
核间性眼肌麻痹（脑干内侧纵束损害，又称内侧纵束综合征）
- 导致同向水平运动障碍
- 核上性眼肌麻痹（皮质眼球同向运动中枢或其传导束损害）
- 导致同向注视障碍（即垂直或水平2种凝视麻痹）
——–复视（双眼共轭运动障碍）
- 一个眼能将注释投射到黄斑区，一个眼不能，传递到视中枢就会出现一个实像和一个虚像
- 包括水平性复视（内外直肌）和垂直性复视（上下直肌、上下斜肌）
——–瞳孔改变
- 动眼神经副交感纤维——支配括约肌
- 颈上交感神经节节后纤维——支配散大肌
- 对光反射
- 调节和辐辏反射(视近物时双眼汇聚（调节）及瞳孔缩小（辐辏）)
常见于神经梅毒 - 阿-罗瞳孔（两侧瞳孔较小，大小不等，对光反射消失而调节反射存在）
- 艾迪综合征（强直性瞳孔，机制不明）
4.三叉神经
（混合神经——经卵圆孔出颅）
- 分为眼支、上颌支和下颌支
- 角膜反射通路
角膜——三叉神经（传入）——脑桥网状结构——面神经（传出）——眼轮匝肌
5.面神经
（混合神经——经茎乳孔出颅）
- 面神经核以上至大脑皮质间的通路损伤造成的面瘫，我们称之为中枢性面瘫；面神经核及其下神经的损伤造成的面瘫，我们称之为周围性面瘫。
- 中枢性面瘫和周围性面瘫的区分
6.前庭蜗神经（位听神经）
蜗神经损害
- 耳聋
- 神经性耳聋（又称感音性耳聋，听力障碍以高频为主，常伴眩晕）
- 传导性耳聋（听力障碍以低频为主，常伴眩晕）
- 中枢性耳聋（罕见，常伴有脑组织病变的其他症状和体征）
- 耳鸣
- 高音调耳鸣提示感音性病变
- 低音调耳鸣常为传导路径病变
前庭神经损害
- 眩晕
- 眼震
- 平衡障碍
7.舌咽、迷走神经
舌咽神经和迷走神经均为混合性脑神经，都包括躯体运动、内脏运动、躯体感觉和内脏感觉4种成分，两者具有共同的神经核、共同的走行和共同的分布特点，常同时受损
舌咽、迷走神经运动核受双侧皮质脑干束支配
- 真性延髓麻痹——构音障碍、吞咽障碍、饮水反呛、咽反射消失
- 假性延髓麻痹——构音障碍、吞咽障碍；咽反射存在（又称核上性延髓麻痹）
7.副神经
支配胸锁乳突肌和斜方肌
8.舌下神经
支配舌肌运动